柿蒂(《本草拾遗》)

【异名】柿钱(《洁古家珍》)，柿丁(《中药志》)，柿子把(《中药材手册》)，柿萼(《药材学》)。

【来源】为柿种植物柿的宿存花萼。

【植物形态】柿(《礼记》)，又名:镇头迦(《纲目》)。

落叶乔木，高达14米。树皮鳞片状开裂，灰黑色;枝深棕色，具棕色皮孔，微有毛，嫩枝有柔毛。叶互生;叶柄有柔毛;叶片椭圆形至倒卵形，长6～18厘米，先端渐尖，基部阔楔形，全缘，革质，上面深绿色，主脉疏生柔毛，下面淡绿色，有短柔毛，沿叶脉密生淡褐色绒毛。花杂性，雄花成聚伞花序，雌花单生叶腋;花黄白色，花萼下部短筒状，4裂，内面有毛;花冠钟形，4裂;雄蕊在雄花中16枚，在两性花中8～16枚，雌花有8枚退化雄蕊;子房上位，8室，花柱自基部分离。浆果卵圆球形，直径3.5～8厘米，橙黄色或鲜黄色，基部有宿存萼片。花期5月。果期9～10月。

多为栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、江西、湖南、湖北、山西、陕西、甘肃等地。

本植物的根或根皮(柿根)、树皮(柿木皮)、叶(柿叶)、花(柿花)、果实(柿子)、果实的制成品(柿讲)及其外附白霜(柿霜)、外果皮(柿皮)、未成熟果实液汁的制成品(柿漆)亦供药用，各详专条。

【采集】冬季收集成热柿子的果蒂，去柄，洗净，晒干。

【药材】干燥宿萼呈盖状，顶端中央有1果柄，或脱落而留下圆孔，萼的中部较厚，边缘4裂，裂片常向上反卷，易碎裂，基部连合呈皿状，直径1.5～2.5厘米，厚1～4毫米。外表面红棕色，仔细观察时，上有稀疏短毛，内表面有细密的黄棕色短绒毛，放射状排列，具光泽，中央有1果实脱落所遗留的圆形凸起的疤痕。质薄而体轻。气无，味涩。以红棕色、质厚、味涩、表面带柿霜者为佳。

主产河南、山东，福建、河北、山西等地亦产。

【化学成分】含羟基三萜酸0.37%，中有齐墩果酸、白桦脂酸和熊果酸。又含葡萄糖、果糖、酸性物质和中性脂肪油。并含鞣质。

【性味】苦涩，平。

①《纲目》:涩，平，无毒。

②《本草汇言》:味苦涩，气温，无毒。

【归经】①《本草汇言》:入手太阴肺经。

②《本草求真》:入肺、胃;

【功用主治】降逆气。止呃忒、呕哕。

①孟诜:治咳逆、哕气，煮汁服。

②《滇南本草》:治气隔反胃。

【用法与用量】内服:煎汤，2～4钱;或入散剂。

【选方】①治呃逆:柿钱、丁香、人参等分。为细末，水煎，食后服。(《洁古家珍》柿钱散)

②治呃逆不止:柿蒂(烧灰存性)为末。黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分和匀，炖热徐服。(《村居救急方》)

③治伤寒呕哕不止:干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗捣筛，只作一服，用水一盏，煎至半盏。去滓温服，不拘时。(《圣济总录》柿蒂汤)

④治胞满咳逆不止:柿蒂、丁香各一两。上细切，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分。去滓热服，不拘时候。(《济生方》柿蒂汤)

⑤治百日咳:柿蒂四钱(阴干)，乌梅核中之白仁十个(细切)，加白糖三钱。用水二杯，煎至一杯。一日数回分服，连服数日。(《江西中医药》(3):20～22，1953)

⑥治血淋:干柿蒂(烧灰存性)，为末。每服二钱，空心米饮调服。(《奇效良方》柿蒂散)

【名家论述】①朱震亨:人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而上作咳逆，古人以为胃寒，既用丁香、柿蒂，不知其孰为补虚、孰为降火，不能清气利痰，惟有助火而已。

②《纲目》:咳逆者，气自脐下冲脉直上至咽膈，作呃忒、蹇逆之声也。朱肱《南阳书》以哕为咳逆，王履《溯洄集》以咳嗽为咳逆，皆误矣。哕者，干呕有声也。咳逆，有伤寒吐下后，及久病、产后、老人、虚人阴气大亏，阳气暴逆，自下焦逆至上焦，而不能出者;有伤寒失下，及平人痰气抑遏而然者。当视其虚实阴阳，或温或补，或泄热，或降气，或吐或下可也。古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人亦常用之收效矣。至易水张氏，又益以人参，治病后虚人咳逆，亦有功绩。丹溪朱氏但执以寒治热之理，而不及从治之法，矫枉之过矣。若陈氏《三因》，又加以良姜之类，是真以为胃寒而助其邪火者也。

③《本草汇言》:沈则施曰，按丹溪翁谓人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而作咳逆，宜竹茹黄连柿蒂汤主之，此言热呃也。《济生》论调阳竭于下，孤阴独存，阴气亦将旋脱，故逆上而作呃，宜丁附人参柿蒂汤主之，此言寒呃也。又按《准绳》论呃逆之证，有伤寒吐下后、久病、产后阴血大亏，阳气暴逆，自下逆上而作呃者，非大温中补中之剂不能治。又有平人饮食痰气抑遏，而气自脐下冲脉直上咽膈，而作呃忒蹇逆之声，甩平胃二陈汤，加柿蒂数枚煎服，亦可止也。观于柿蒂之苦涩，但可以散逆气，而因寒、因热、因虚、因滞者，则佐以丁、姜、茹、连、参、术、平胃、二胨辈，当仔细斟酌，毋轻视也。

④《本草求真》:柿蒂，虽与丁香同为止呃之味，然一辛热而一苦平，合用深得寒热兼济之妙。如系有寒无热，则丁香在所必用，不得固执从治，必当佐以柿蒂。有热无寒，则柿蒂在所必需，不得泥以兼济之必杂以丁香。是以古人用药，有合数味而见效者，有单用一味而见效者，要使药与病对，不致悖谬而枉施耳。