南京易亨复方曲尼司特片

医药桥 2023-03-19 01:49

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南京易亨复方曲尼司特片

商品名称:南京易亨复方曲尼司特片

批准文号:国药准字62080079H

功能主治:轻、中度支气管哮喘,慢性喘息型支气管炎。

用法用量:口服,一次1片,每隔8小时1次,疗程4周。

通用名称:
复方曲尼司特片

功能主治:
?轻、中度支气管哮喘,慢性喘息型支气管炎。

用法用量:
口服,一次1片,每隔8小时1次,疗程4周。

剂型:
片剂

不良反应:
?1、较常见的不良反应有:肌肉和手指震颤、心悸、嗜睡、头晕、头痛、口炎、恶心、倦怠等。
2、较少见的不良反应有:目眩、呕吐、口咽发干、膀胱刺激等。
3、偶见腹痛、腹泻、胃部不适等胃肠道反应和皮疹、全身瘙痒等过敏反应。
4、实验室检查可见红细胞数、血红蛋白值下降、肝功能异常等。

禁忌:
孕妇和心血管系统器质性病变患者忌用及对本品各成份过敏者禁用。

注意事项:
1、运动员慎用。运动员应在医师指导下使用。
2、对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。
3、高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用。
4、肝肾功能异常者慎用。
5、激素依赖性患者使用本品时,激素用量可逐步减低,至最低维持量。
6、长期反复使用病人对本品的硫酸沙丁胺醇形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险。
7、司机、操作机器者、高空作业者慎用。

成份:
【化学名称】?本品为复方制剂,其组份为:曲尼司特和硫酸沙丁胺醇。

性状:
本品为薄膜衣片,除去包衣后,显黄绿色。

孕妇及哺乳期妇女用药:
孕妇忌用,哺乳期妇女慎用。

儿童用药:
?12岁以下儿童遵医嘱。

老年用药:
可根据成人用药酌情使用或遵医嘱。

药物相互作用:
?1、同时应用其他肾上腺素受体激动剂者,其作用可增加,不良反应也可能增加。
2、并用茶碱类药物时,可增加松弛支气管平滑肌的作用,也可能增加不良反应。
3、与单胺氧化酶阻滞药并用时,可增强本品的作用。
4、同时应用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)时,本品的作用可被显著降低。
5、与儿茶酚胺制剂并用时,可出现心率不齐、心跳停止的危险。

药理作用:
药理作用
本品是由曲尼司特和硫酸沙丁胺醇组成的复方制剂。其中曲尼司特为抗变态反应药,具有稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,阻止其脱颗粒的作用,从而抑制组胺、白三烯等过敏性介质的释放。硫酸沙丁胺醇为选择性的β2肾上腺素受体的激动剂,其作用机制是通过对β肾上腺素能受体的作用而刺激细胞内的腺苷酸环化酶,提高环磷腺苷水平,使支气管平滑肌松弛,并抑制速发性超敏反应细胞(特别是肥大细胞)的介质释放。大多数严格控制的临床经验表明,硫酸沙丁胺醇对呼吸道的作用(松弛支气管平滑肌)强于剂量相当的异丙肾上腺素,而对心血管的影响较平滑肌对硫酸沙丁胺醇耐药性的发生和β受体的亲合力下降的作用。
毒理研究
复方曲尼司特片
重复给药毒性:Wistar大鼠连续16周经口给予本品,剂量达160mg/kg/日(按体表面积折算,约相当于临床拟用剂量的6.5倍)时,血清碱性磷酸酶明显升高,提示本品对肝功能有一定影响,停药后恢复。杂种狗连续14周经口给予本品,剂量达160mg/kg/日(按体表面积折算,约相当于临床拟用剂量的21.6倍)时,给药初期发生肌肉震颤,给药第6周开始引起红细胞数量下降,血K+升高,个别动物心电图有改变,肾功能异常改变,肝脏轻度浊肿,继续给药中毒表现逐渐减轻,停药后恢复。
曲尼司特:
重复给药毒性:Wistar大鼠连续26周经口给予曲尼司特,剂量达500mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床拟用剂量的20.3倍)时,可见自发运动略有减少、上睑下垂、流涎和体重增长受抑,雌雄各有一只动物死亡(2/15)。剂量为250mg/kg以上时,红细胞数、血细胞比容、血清总蛋白和脂质略有减少,氨基转移酶和胆碱脂酶活动略有降低,肝、脾、肾和肾上腺重量略有增加。以上变化停药后可恢复。病理组织学检查未见异常。最大安全剂量为125mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床拟用剂量的5.1倍)。
生殖毒性:在器官形成期,小鼠经口给予曲尼司特600mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床拟用剂量的12.2倍),可见母鼠体重增长减缓、摄食量下降。据文献报道,高剂量时,可见胎鼠肋骨畸形增加;家兔经口给予曲尼司特750mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床拟用量的60.8倍),可见母兔和胚胎的死亡率增加。孕妇使用曲尼司特的安全性尚未确立,因此孕妇(特别是孕期的前3个月)和可能怀孕的妇女不应服用曲尼司特。
硫酸沙丁胺醇:
动物试验表明,硫酸沙丁胺醇静脉注射,可部分地穿过小鼠的血脑屏障。小型猪、鼠类和犬同时服用β受体激动剂和甲基磺嘌呤,可产生心率不齐和猝死(组织学检查可见心肌坏死)。但这些发现的临床意义尚不清楚。
遗传毒性:Ames试验、人外周淋巴细胞基因突变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性:一般生殖毒性试验结果表明,大鼠灌服硫酸沙丁胺醇剂量50mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床最大推荐日口服量的15倍)时,未见对生育力有损伤。硫酸沙丁胺醇对小鼠有致畸性。CD-1小鼠在致畸敏感期皮下注射硫酸沙丁胺醇0.025、0.25和2.5mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床最大推荐剂日口服量的3/1000、3/100、3/10倍),唇裂发生率分别为0、4.5%(5/111)和9.3%(10/108),阳性对照药异丙肾上腺素2.5mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床最大推荐日口服剂量的3/10倍)组的唇裂发生率为30.5%(22/72)。StrideDutch兔经口给予硫酸沙丁胺醇50mg/kg(按体表面积折算,约相当于临床最大推荐日口服剂量的25倍),颅裂的发生率为37%(7/19)。尚无充分和严格控制的孕妇临床研究资料,只有当其潜在利益大于对胎儿的潜在危险性时,孕妇才可以服用硫酸沙丁胺醇。由于β受体激动剂对子宫收缩有潜在干扰作用,分娩患者应限制使用硫酸沙丁胺醇。硫酸沙丁胺醇是否在人乳中排泄尚不清楚。鉴于动物试验提示硫酸沙丁胺醇有潜在致畸性,应根据该药对母亲的重要性决定是否停止哺乳或停药。
致癌性:SD大鼠连续灌服硫酸沙丁胺醇2.0、10和50mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床最大推荐日口服剂量的1/2、3和15倍),或儿童临床最大推荐日口服剂量的2/5、2和10倍)2年,可引起良性卵巢系膜平滑肌瘤的发生率呈剂量依赖性的升高。在另一项研究中,由于和普萘洛尔(一种非选择性β受体阻滞剂)合用,该作用被抑制。CD-1小鼠连续灌服硫酸沙丁胺醇18个月,剂量过500mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床最大推荐日口服剂量的65倍,或儿童临床最大推荐日口服剂量的10倍),未见致癌性。金黄仓鼠连续灌服硫酸沙丁胺醇22个月,剂量达50mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人和儿童临床最大推荐日口服剂量的7倍),未见致癌性。

药物过量:
应按本品说明书中的要求用药,不得过量使用。过量时的副作用主要是由本品中硫酸沙丁胺醇的作用所致,早期表现为:胸痛、头晕、持续、严重的头痛、低钾血症、严重高血压,持续恶心、呕吐,持续心率增快或心博强烈,情绪烦躁不安等。
硫酸沙丁胺醇过量时可选用心肌选择性β受体阻滞剂为解毒剂,但是对有支气管痉挛病史的患者应在使用时予以密切注意。

药代动力学:
曲尼司特:口服给药后2~3小时血液浓度达峰值,半衰期约8.6小时,24小时血药浓度明显降低,48小时后在检出限度以下,本品主要在肝脏代谢,代谢物为4位脱甲基产物并与硫酸及葡萄糖醛酸结合,主要由尿排泄。
硫酸沙丁胺醇:口服后由胃肠道吸收,30分钟后作用开始,最大作用时间为2~3小时,持续6小时。口服2.5小时血药浓度达峰值,半衰期为2.7~5小时,生物利用度为30%,大部分在肠壁和肝脏代谢,进入循环的原形药物小于20%,口服后约75%随尿排出,一日内大部分被排出,60%为代谢产物,约4%由粪便排泄。

贮藏:
遮光、密封、在干燥处保存。

药品有效期:
24个月。

执行标准:
?国家食品药品监督管理局标准YBH12312008

说明书修订日期:
2008-10-20

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