加快ICU床位周转,提高ICU收患效率

医药桥 2023-03-20 22:01

在新冠疫情之初,药监局通过快速通道,加快了治疗ALI/ARDS(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)的药物西维来司他钠在中国的上市,为该药物在中国临床试验数据的获取赢得了宝贵的时间。该药品的上市受到了国内呼吸及重症(ICU)领域医生的高度重视,多位有名医生和多家临床医院开展了该药在临床领域的积极探索。据悉,该药上市后,在国内已开展42项临床研究,参与临床研究人员达数百人。已开展的临床研究为西维来司他钠在呼吸及重症(ICU)领域的中国临床应用提供了较好的临床数据支持。通过研究数据发现,西维来司他钠在中国ICU病房的临床应用,可使患者平均机械通气时间由295.98小时减少至243.60小时,折合减少患者机械通气时间52.38小时(2.2天),机械通气时间减少比例达17.7%;同时,西维来司他钠还能减少患者平均ICU住院天数4.56天(ICU平均住院天数25.96天),ICU住院天数下降17.6%。西维来司他钠在中国临床应用数据表明,该药可以减少ICU病房呼吸机的使用时间,提高ICU病房收治患者人数。

西维来司他钠是靶向抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的药物。中性粒细胞释放的弹性蛋白酶是肺部炎症反应过程中的主要功能酶,该酶在病理情况下加强机体防御的同时,也可能损伤肺部组织。特别是在特殊炎症情况(如发生肺部炎症风暴)下,对肺部组织造成的损伤成为疾病进展及死亡的主要原因之一。临床使用中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂,可以缓解对肺部组织的损伤,帮助患者度过危险期。下图简要说明了中性粒细胞以及弹性蛋白酶在炎症反应中的作用。

近日,为应对新冠疫情防控政策的调整,卫生管理机构要求提升医疗机构ICU接收患者能力,以应对可能的新冠疾病重症患者的增加。医疗机构ICU病床接收能力的大幅提升将是所有新冠疾病重症患者的福音。西维来司他钠在中国临床的使用数据表明,该药可以减少ICU病房呼吸机的使用时间,提高ICU病房收治患者人数。变相响应了卫生管理机构的要求。

对于脓毒症伴ARDS和DIC的患者,西维来司他钠明显改善肺损伤评分,缩短ICU住院时间10天。西维来司他钠明显提高伴SIRS的ALI患者的氧合指数,增加非机械通气时间,特别是对于轻中度ALI(氧合指数≥140mmHg)伴发脓毒症患者更有效。

除中国之外,该药在日本的临床使用也显示了和中国临床使用相似数据表现(中位机械通气时间缩短8天,中位ICU时间缩短12.5天,据此推算可提升床位周转率71.4%)。说明该药在中日人群使用中差异不大。

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