随着我们医疗事业的进一步发展，加上公立医院改革的推进,有的地方推出了医院院长年薪制,但是虽然意见给出了但是这个改革举措却一直比较难实现。也存在着重重的困难!

公立医院院长年薪制为什么难实现？

作为公立医院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市医管中心在多家市属公立医院中摸底调研，制定了院长年薪制的方案，年薪最高为60万元。与掌管数十亿元的资产相比，这个年薪普遍被认为"不算高".

去年11月，市卫计局对外发布了《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，明确指出，市公立医院将试行院长年薪制;今年3月，市医管中心召开市属公立医院院长座谈会也强调，今年医改的首要目标就是推行市属公立医院院长年薪制。

然而，这一尝试从目前来看或许已经"难产".院长年薪60万元，医护人员收入却不变，难免有人不服。因此，卫计部门决定先改革整个薪酬制度。"不能因为一个院长而影响一大片的医务人员。"市卫计局局长叶向阳说。

曾一度呼之欲出

公立医院院长试行年薪制已在国内不少地方施行，毗邻东莞的深圳2014年就传出消息：开展院长年薪制试点，将绩效考核结果与院长年薪挂钩。

2014年底，东莞传出消息，称全市7家市属公立医院的院长有望率先试点院长年薪制，看试点的情况再决定下一步是否扩大到全市其他公立医院。2015年春节过后，记者从多家医院以及市医管中心证实，东莞此前已进行了试行市属公立医院院长年薪制的调研，正在制定相关方案。

调研之后，市卫计部门和医管中心制定了相关草案。看过草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60万元，每个医院情况不同，院长的年薪有高有低。院长要拿到这一年薪，将会有很多的考核指标，这个年薪普遍被认为"不算高".

"医护人员意见较大"

不过，至此已过一年，院长年薪制还迟迟没有动静，这是怎么一回事呢?

记者了解到，去年11月，市卫计局曾对外发布《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，其中明确指出，东莞市公立医院将试行"院长年薪制",《东莞市公立医院薪酬分配指导意见》已经出台。

今年3月，市医管中心主任张亚林主持召开市属公立医院院长座谈会时，林景松副主任谈到市医管中心今年的工作，强调今年医改的首要目标任务就是配合成立"市属公立医院管理中心理事会",推行市属公立医院院长年薪制。

将做好统筹与配套

那么，公立医院试行院长年薪制还有没有时间表?前天上午，在市卫生计生局召开的新闻发布会上，局长叶向阳和市医管中心主任张亚林对此都没有给出明确的表态。

叶向阳表示，院长年薪制是公立医院工资总额管理中的一项，推行院长年薪制，公立医院薪酬制度改革必须先行，做好统筹与配套，单一推行院长年薪制不足以体现医疗行业的薪酬特点。"这个制度(公立医院薪酬制度)不出台的话，单纯地靠院长年薪制，我相信，这并不是我们改革的最终目标".

叶向阳说，院长年薪制是东莞从外面学来的，跟东莞的实际情况有出入，因此，在制度与制度的衔接上还有个过程。"推动公立医院薪酬制度改革是大事，要慎重进行，不能因为一个院长而影响一大片的医务人员".

至于公立医院工资总额管理到底何时能推行?对此，叶向阳没有给予确切答案。他表示，东莞医改在部分领域仍未真正"破冰",公立医院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

要扭转医务人员劳动不值钱的局面

据了解，为深化公立医院综合改革，市卫计局多次到周边城市学习考察。市卫生计生局副局长、市医管中心主任张亚林表示，东莞市公立医院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的经验肯定不行，需要探索一条符合东莞路径的公立医院薪酬改革制度。

张亚林说，东莞与其他城市有差异，我们探索东莞的改革路径一旦选择错误，那对东莞的损害非常大。按照东莞市建设"卫生强市"的要求，东莞将建立现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构和法理机制，建立公立医院科学补偿机制，全力推动公立医院回归公益性的基本定位。

"公立医院改革的核心是对人的管理，对人员的增加、人员绩效和人员工作量进行改革。"张亚林说，通过药品采购招标实现价格改革，把药物价格降下去，调整服务价格，扭转医务人员劳动不值钱的局面，实现医疗收费的结构性调整。

目前公立医院受到原有制度的影响，不少存在同工不同酬的问题，并且每个医院的工资指定标准不一样，公立医院院长年薪制这样的改革还需要解决很多的问题才能得以实行！